ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΗΣ ΟΥΡΟΔΟΧΟΥ ΚΥΣΤΗΣ
Η ουροδόχος κύστη είναι ένα κοίλο όργανο και εδράζεται στην κάτω κοιλία. Αποτελεί τον αποθηκευτικό χώρο των ούρων. Αρκετές παθολογικές καταστάσεις μπορούν να επηρεάσουν την λειτουργία της.
Η ουροδόχος κύστη είναι ένα κοίλο όργανο και εδράζεται στην κάτω κοιλία. Αποτελεί τον αποθηκευτικό χώρο των ούρων. Αρκετές παθολογικές καταστάσεις μπορούν να επηρεάσουν την λειτουργία της.
Εικόνα 1:Ανατομία του ουροποιητικού συστήματος
Τέτοιες είναι :
1. Κυστίτις-φλεγμονή ουροδόχου κύστεως, οφειλόμενη συνήθως σε λοίμωξη
2. Ακράτεια ούρων – απώλεια του ελέγχου των ούρων
3. Υπερδραστήρια ουροδόχος κύστη – παθολογική κατάσταση κατά την οποία η ουροδόχος κύστη συσπάται, προς αποβολή των ούρων, σε λάθος χρόνο
4. Διάμεσος κυστίτις – χρόνια φλεγμονή η οποία χαρακτηρίζεται από πόνο, συχνουρία και επιτακτική ούρηση
5. Καρκίνος ουροδόχου κύστεως
Η κυστίτιδα εμφανίζεται συνήθως στις γυναίκες και σπανίως στους άνδρες. Αυτό οφείλεται σε ανατομικούς λόγους. Η ουρήθρα στις γυναίκες είναι βραχεία (4 εκατοστά) και γειτνιάζει με τον κόλπο. Επίσης μετά την κλιμακτήριο λόγω τοπικών μεταβολών (αλλαγές στο περιβάλλον του κόλπου, ορμονικές αλλαγές), μειωμένης έκκρισης κολπικών υγρών και εξασθένιση της τοπικής άμυνας, αυξάνει η προσκόλληση των μικροβίων και οι κυστίτιδες είναι συχνότερες.
Εικόνα 2: Οξεία κυστίτιδα
1. Έντονη και επιτακτική ούρηση
2. Άλγος και συχνουρία με αποβολή μικρής ποσότητας ούρων
3. Άλγος στην περιοχή της κάτω κοιλίας, πάνω από την ηβική σύμφυση
4. Καύσος κατά την ούρηση
5. Αίσθημα βάρους και δυσφορία στην περιοχή του περιναίου
6. Δύσοσμα ούρα
7. Αιματουρία
8. Δεκατική πυρετική κίνηση
Α. Μικροβιακές κυστίτιδες
Β. Μη μικροβιακές κυστίτιδες
Οι μικροβιακές κυστίτιδες διακρίνονται σε:
1. Κοινές
2. Νοσοκομειακές
Οι μη μικροβιακές διακρίνονται σε:
1. Φαρμακευτική κυστίτιδα
2. Χημική κυστίτιδα
3. Μετακτινική κυστίτιδα
4. Κυστίτιδα οφειλόμενη σε παθήσεις άλλων οργάνων, όπως του εντέρου εκκολπωματίτιδα, καρκίνος τραχήλου μήτρας ενδομητρίωση
5. Κυστίτιδα οφειλόμενή σε ξένα σώματα
6. Διάμεσο κυστίτιδα
1.Γενική ούρων
2.Καλλιέργεια ούρων
3.Υπερηχογράφημα νεφρών κύστεως, έσω γεννητικών οργάνων στις γυναίκες και προστάτη στους άνδρες
4.Κυστεοσκόπηση
5.Απλή ακτινογραφία νεφρών, ουρητήρων, κύστεως
Με την καλλιέργεια ούρων, επιτυγχάνεται η ταυτοποίηση του μικροβιακού παράγοντα και η χορήγηση του κατάλληλου αντιβιοτικού για τη θεραπεία. Το υπερηχογράφημα διερευνά την παρουσία κάποιας παθολογίας ή όχι του ουροποιητικού συστήματος. Η κυστεοσκόπηση χρησιμοποιείται στις περιπτώσεις που η κυστίτιδα επιμένει ή υποτροπιάζει και δίδει τη δυνατότητα επισκόπησης του εσωτερικού της ουροδόχου κύστεως και λήψεως βιοψιών, εάν κρίνεται απαραίτητο. Η απλή ακτινογραφία μπορεί να αποκαλύψει την παρουσία παθολογικών σκιών στο ουροποιητικό, όπως λιθίαση που να προκαλεί κυστίτιδα.
Εικόνα 3: Διάμεσος κυστίτιδα
Εικόνα 4: Έλκος του Hunner
1.Γενική ούρων
2.καλλιέργεια ούρων
3. Υπερηχογράφημα νεφρών κύστεως, έσω γεννητικών οργάνων στις γυναίκες και προστάτη στους άνδρες
4.Κυστεοσκόπηση
Συνήθως η γενική και η καλλιέργεια ούρων είναι αρνητικά, εκτός αν συνυπάρχει ουρολοίμωξη.
Με την υπερηχογραφία ελέγχεται η ανατομική ακεραιότητα του ουροποιητικού συστήματος και η αποκάλυψη υπάρχουσας παθολογίας.
Η κυστεοσκόπηση, είναι βασική εξέταση για τη διάγνωση της διάμεσης κυστίτιδας, διότι επιτρέπει την εσωτερική επισκόπηση της ουροδόχου κύστεως. Με την κυστεοσκόπηση ελέγχεται,βυπό ήπια αναισθησία, η χωρητικότητα της ουροδόχου κύστεως, η οποία είναι μειωμένη. Παρατηρείται φλεγμονή του βλεννογόνου της ουροδόχου κύστεως και στο 90% των περιπτώσεων διαπιστούται η παρουσία στικτών αιμορραγικών στιγμάτων και στο 5-10% φλεγμονώδη έλκη, τα οποία ονομάζονται έλκη του Hunner. Με την κυστεοσκόπηση λαμβάνονται βιοψίες από τον βλεννογόνο της ουροδόχου κύστεως για να αποκλεισθεί η παρουσία καρκίνου και να επιβεβαιωθεί η φλεγμονή.
Στις νοσοκομειακές λοιμώξεις, το πρόβλημα δυσχεραίνεται και επιβάλλεται η χορήγηση ισχυρών αντιβιοτικών, για όσο χρονικό διάστημα απαιτείται, για την εκρίζωση της λοίμωξης, διότι τα νοσοκομειακά μικρόβια είναι ανθεκτικά.
Η θεραπεία της διάμεσης κυστίτιδας είναι δυσχερής. Επειδή η αιτιολογία είναι ακαθόριστη, η θεραπεία είναι συμπτωματική. Χορηγούνται είτε από το στόμα ή εγχεόμενα φάρμακα με στόχο την ύφεση των συμπτωμάτων. Επίσης, επιχειρείται υπό αναισθησία διάταση της ουροδόχου κύστεως με υπερπλήρωση αυτής με νερό ή με ηλεκτρική νευροδιέγερση.
Σε ό,τι αφορά τις άλλες κυστίτιδες που οφείλονται σε άλλες παθολογικές καταστάσεις, η θεραπεία επικεντρώνεται στην αντιμετώπιση της παθολογικής κατάστασης που προκαλεί και κυστίτιδα.
Οι κυστίτιδες που προκαλούνται από φάρμακα ή ακτινοθεραπεία αντιμετωπίζονται με φαρμακευτική αγωγή. Αυτές που οφείλονται σε χημικοθεραπευτικά μετά το πέρας της θεραπείας συνήθως αυτοιώνται. Οι μετακτινικές κυστίτιδες αντιμετωπίζονται με καλή ενυδάτωση και χορήγηση φαρμάκων καταπραϋντικών των συμπτωμάτων.
Εικόνα 5: Μετακτινική κυστίτιδα