Κιρσοκήλη

Όχι. Δεν υπάρχει φαρμακευτική αγωγή που να θεραπεύει την κιρσοκήλη. Φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν συμπτωματικά (π.χ. για τον πόνο), όμως η οριστική αποκατάσταση γίνεται με χειρουργική διόρθωση (κιρσοκηλεκτομή) ή με ενδαγγειακή εμβολή σε επιλεγμένους ασθενείς. Οι διεθνείς οδηγίες συνιστούν διόρθωση σε άνδρες με ψηλαφητή κιρσοκήλη, υπογονιμότητα και παθολογικό σπερμοδιάγραμμα. Προτιμητέα τεχνική θεωρείται η μικροχειρουργική υποβουβωνική κιρσοκηλεκτομή, η οποία συνδέεται με τα χαμηλότερα ποσοστά υποτροπών και επιπλοκών.

Οι περισσότεροι ασθενείς αναρρώνουν πλήρως σε περίπου έξι εβδομάδες. Βοηθούν τα υποστηρικτικά εσώρουχα ή ο σπασουάρ, η εφαρμογή πάγου τις πρώτες ημέρες και η αποφυγή βαριών φορτίων για ένα διάστημα, σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού. Βραχυπρόθεσμα είναι συνηθισμένα τοπικό οίδημα και εκχυμώσεις. Όταν υπάρχει στόχος για σύλληψη, το σπέρμα επαναξιολογείται κάθε περίπου τρεις μήνες, με τη βελτίωση να φαίνεται συνήθως στους τρεις έως έξι μήνες.

Η σφιχτή υποστήριξη με briefs ή σπασουάρ συχνά μειώνει τη δυσφορία και το οίδημα, ιδίως σε ορθοστασία ή κατά τη δραστηριότητα. Μετά την επέμβαση προτείνεται υποστηρικτικό εσώρουχο για μία έως δύο εβδομάδες.

Το κόστος στην Ελλάδα διαφέρει σημαντικά ανάλογα με το αν η επέμβαση γίνεται σε δημόσιο ή ιδιωτικό φορέα, τη σύμβαση με τον ΕΟΠΥΥ, την κατηγορία κλίνης, την τεχνική (μικροχειρουργική, λαπαροσκόπηση, εμβολισμός) και τις αμοιβές. Πολλά ιδιωτικά κέντρα δεν δημοσιεύουν ενιαίο τιμοκατάλογο και δίνουν τιμή κατόπιν επικοινωνίας. Όπου υπάρχει κάλυψη από τον ΕΟΠΥΥ, συνήθως καλύπτεται μέρος του νοσηλίου και ο ασθενής επιβαρύνεται με συμμετοχή και αμοιβές, ανάλογα με τη σύμβαση. Για ακριβή κοστολόγηση χρειάζεται προσφορά από το εκάστοτε θεραπευτήριο ή τον ασφαλιστικό φορέα.

Για τους ενήλικες, οι οδηγίες τονίζουν ότι η μικροχειρουργική υποβουβωνική τεχνική έχει τα καλύτερα συνολικά αποτελέσματα, με λιγότερες υποτροπές και επιπλοκές. Η λαπαροσκόπηση και η ρομποτική είναι εναλλακτικές σε επιλεγμένα περιστατικά, για παράδειγμα σε αμφοτερόπλευρη διόρθωση, αλλά δεν έχουν αποδείξει ανώτερη αποτελεσματικότητα σε σχέση με τη μικροχειρουργική. Η ρομποτική προσθέτει κόστος χωρίς σαφές πλεονέκτημα στην έκβαση. Εμβολισμός ή σκληροθεραπεία αποτελούν επίσης επιλογές σε ειδικές ενδείξεις ή στις υποτροπές. Η εμπειρία της χειρουργικής ομάδας είναι καθοριστική.

Συχνά επιδεινώνονται το αίσθημα βάρους και ο πόνος με παρατεταμένη ορθοστασία, έντονη άσκηση, άρση βαρών ή έκθεση σε θερμότητα. Η υποστήριξη του οσχέου και η αποφυγή ερεθιστικών παραγόντων βοηθούν σημαντικά.

• Παρακολούθηση των συμπτωμάτων. Αν ο πόνος ή το βάρος επιμένουν ή αλλάζουν, απαιτείται αξιολόγηση από ουρολόγο.
• Χρήση υποστηρικτικού εσωρούχου ή σπασουάρ στις δραστηριότητες.
• Περιορισμός της βαριάς άρσης όταν επιδεινώνει τα συμπτώματα και προτίμηση σε ήπια άσκηση.
• Αποφυγή παρατεταμένης έκθεσης σε θερμότητα, όπως σάουνα και πολύ ζεστά περιβάλλοντα, όταν προκαλούν ενόχληση.
• Σε περίπτωση δυσκολίας σύλληψης, διενέργεια σπερμοδιαγράμματος και συζήτηση για θεραπευτικές επιλογές.
• Μετά την επέμβαση, τήρηση των οδηγιών του γιατρού: πάγος τις πρώτες ημέρες, υποστηρικτικό εσώρουχο, αποφυγή άρσης βαρών για λίγο και επανέλεγχος σπέρματος σε τρεις έως έξι μήνες.